La Rhinite vasomotrice est une rhinite chronique non allergique, d'allure environnementale, l'environnement déclenchant un stress d'origine naturel, professionnel ou même affectif.
Le mécanisme:
Très fréquente, la rhinite vasomotrice a une prédominance féminine et apparaît plutôt après l’âge de 20 ans.
Elle survient volontiers sur un terrain de stress.
Son mécanisme serait lié à une mauvaise régulation du système neuro-végétatif.
On ne relève pas de signes d’inflammation ni de causes exogènes identifiables à l’examen de la muqueuse nasale et/ou à la cytologie nasale.
Cliniquement la rhinite vasomotrice se manifeste par des symptômes dominés par une obstruction nasale, associés à un écoulement nasal de faible importance, un mouchage postérieur et une sensation de pesanteur faciale.
Ces signes se manifestent plus particulièrement en présence de facteurs environnementaux (fumée poussière, variations de température, humidité, odeurs fortes, solvants..)
La fibroscopie nasale:
La rhinite vasomotrice constitue un syndrome d’hyperéactivité nasale.
Son diagnostic n’est retenue qu’après élimination des autres causes de rhinite.
La cytologie nasale est normale:
Le scanner ne montre s'il est pratiqué q’une hypertrophie muqueuse des cornets.
On éliminera entre autre les rhinites exogènes :
– Déclenchée lors de l’ingestion d’aliments : alcool, poisson, chocolat, caféine, les sulfites (E220 à E228), piment..
– Par abus de décongestionnant nasaux (Derinox, Déturgylone..)
– Des médicaments : l’aspirine, certains anti hypertenseurs, les médicaments des troubles de l’érection (Viagra, Cialis, Levitra..).
– Déclenchée lors de l’exposition professionnelle à de nombreuses substances (colles, résine epoxy, isocyanates..) (plus de 450 recensées),
La liste est consultable sur la base de données des tableaux des maladies professionnelles : sur le site de l’Institut National de Recherche et de sécurité (http://www.inrs.fr/header/recherche.html?queryStr=rhinite&rechercher=OK/).
L’examen endonasal retrouve des lésions variables selon l’irritant (rougeur, croûtes, perforations..), les tests de provocation nasale sont importants pour permettre d’envisager des mesures préventives (changement de poste de travail, masque protecteur..).
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